PROTOCOLO SOBRE EL MANEJO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS

Abstract

De los diferentes consensos publicados americanos y sociedades europeas, se considera que la clasificación de la hipertensión arterial es la propuesta por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensión y define a las crisis hipertensivas como toda elevación de la presión arterial a cifras iguales o superiores a 180/120 mmHg, que puede o no presentar dañoa órgano blanco y clasificarse como emergencias o urgencias hipertensivas. Tenemos factores de riesgo que son modificables como la inactividad física, la obesidad, dietas con alto contenido en grasas y sal, diabetes mellitus tipo2. Los factores no modificables la edad, sexo masculino, factores genéticos, etnia. El reconocimiento de los síntomas y signos, nos ayudara de manera oportuna la diferencia entre una urgencia y emergencia hipertensiva, estableciendo que el cuadro clínico es mas marcado en pacientes que desarrollan una emergencia hipertensiva. En cuanto al abordaje y manejo de estos pacientes, primero debe incluir la anamnesis como primer paso, exploración física, y estudios complementarios. Entonces en una urgencia hipertensiva el objetivo del descenso de la presión arterial media se debe realizar en las siguientes 24 a 48horas en un 20 a 25%, con uso de fármacos por vo como el Captopril, sin embargo, se puede valorar el uso de otros fármacos. El manejo de la emergencia hipertensiva, depende del órgano blanco lesionado o del tipo de emergencia hipertensiva y consiste en disminuir la PA a valores de 160- 170 mmHg para la PAS o 100-110 mmHg para la PAD dentro de los primeros minutos hasta la primera hora, con el uso de fármacos IV, y manejo en una unidad de cuidados intensivos.