EVALUACION Y MANEJO DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PACIENTES MENORES DE 5 AÑOS

Abstract

EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE) ES UNA PATOLOGÍA FRECUENTE EN NIÑOS Y UN MOTIVO DE CONSULTA COMÚN EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PEDIÁTRICOS. LA MAYORÍA DE LOS TCE SON LEVES CON MUY BAJO RIESGO DE LESIÓN TRAUMÁTICA CLÍNICAMENTE IMPORTANTE. EL OBJETIVO DEL MÉDICO DE URGENCIAS ES IDENTIFICAR A AQUELLOS PACIENTES CON RIESGO DE LESIÓN TRAUMÁTICA CLÍNICAMENTE IMPORTANTE LIMITANDO LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN AQUELLOS NIÑOS QUE NO ESTÁN EN RIESGO. PARA ELLO, SE ESTABLECEN GRUPOS DE RIESGO EN FUNCIÓN DE LA CLÍNICA Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA. EN EL ABORDAJE INICIAL ES PRIORITARIO LA EVALUACIÓN ABCDE Y ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE. EL OBJETIVO ES MINIMIZAR EL DAÑO CEREBRAL SECUNDARIO ASEGURANDO LA OXIGENACIÓN Y PERFUSIÓN CEREBRAL. LA EVALUACIÓN INICIAL DE NIÑO CON TCE DEBE INCLUIR UNA VALORACIÓN NEUROLÓGICA BREVE QUE INCLUYA LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, REACTIVIDAD PUPILAR Y FUNCIÓN MOTORA. LA PRUEBA MÁS ADECUADA PARA DIAGNOSTICAR LESIÓN INTRACRANEAL ES LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC). LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS CON UN TCE PUEDEN SER DADOS DE ALTA, CON UNAS RECOMENDACIONES DE OBSERVACIÓN DOMICILIARIA POR UN ADULTO RESPONSABLE DURANTE 24-48 HORAS Y TRATAMIENTO SINTOMÁTICO.