MANEJO DE LAS FRACTURAS ABIERTAS DIAFISARIAS DE LA TIBIA EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS

Abstract

LAS FRACTURAS ABIERTAS SE CARACTERIZAN POR LA PÉRDIDA DE CONTINUIDAD ÓSEA Y LA EXPOSICIÓN DEL FOCO DE FRACTURA AL MEDIO EXTERNO, LO QUE LAS HACE ESPECIALMENTE VULNERABLES A PROCESOS INFECCIOSOS Y MÚLTIPLES COMPLICACIONES, A DIFERENCIA DE LAS FRACTURAS CERRADAS. LA MAYORÍA DE LAS FRACTURAS ABIERTAS SON CAUSADAS POR TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGÍA, COMO LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO, ESPECIALMENTE LOS ACCIDENTES EN MOTOCICLETA; MÁS COMÚNMENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES, LA TIBIA ES EL HUESO MÁS COMÚNMENTE AFECTADO. LA CLASIFICACIÓN SE BASA EN EL MECANISMO DE LESIÓN, LA GRAVEDAD DE LA LESIÓN DE PARTES BLANDAS, LA MORFOLOGÍA DE LAS FRACTURAS Y EL GRADO DE CONTAMINACIÓN; ES LA CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON MÁS UTILIZADA POR SU UTILIDAD TERAPÉUTICA, PERO NO ES LA ÚNICA CLASIFICACIÓN QUE FACILITA LA COMUNICACIÓN ENTRE LOS ESPECIALISTAS TAMBIÉN PODEMOS DESCRIBIR LA CLASIFICACIÓN DE LA AO Y LA ESCALA DE MESS, LA CUAL NOS AYUDA A VALORAR LA SEVERIDAD DE LA LESIÓN. LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DEL TRATAMIENTO SON PREVENIR INFECCIONES SEVERAS, ESTABILIZAR FRACTURAS, LOGRAR LA CURACIÓN, RESTAURAR LA FUNCIÓN Y EVITAR LA PÉRDIDA DEL MIEMBRO INFERIOR; ES POR ESO POR LO QUE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA, LA PROFILAXIS ANTITETÁNICA, LA IRRIGACIÓN INMEDIATA CON SOLUCIONES Y EL MANEJO ADECUADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS SON ESENCIALES PARA LOGRARLO.