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Title: VALIDACIÓN DEL SISTEMA POSSUM Y P-POSSUM COMO SCORE PRONÓSTICO DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES POSTOPERADOS DE CIRUGÍA ABDOMINAL DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL CLÍNICO VIEDMA
Authors: SEJAS GUZMÁN, CECILIA PALOMA
Keywords: VALIDACIÓN
SISTEMA POSSUM Y P-POSSUM
SCORE PRONÓSTICO
MORBIMORTALIDAD
Issue Date: 28-Mar-2018
Citation: Residencia Medica -Cirugía General
Series/Report no.: Residencia Medica -Cirugía General;RM. CG - 03/18
Abstract: Introducción: Durante los años 90, se desarrolló la escala de puntuación POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for the enumeration of Mortality and morbidity), y ha sido utilizado para evaluar calidad de resultados en cirugía, en términos de estimar la probabilidad de aparición de morbilidad y mortalidad para grupos de pacientes según el estado fisiológico preoperatorio y la magnitud de la injuria quirúrgica. En nuestro país no existen estudios relacionados con los scores POSSUM y P-POSSUM, poco se sabe sobre el mencionado índice pronóstico y sus características propias de aplicabilidad en tanto y cuanto nos puede ayudar a definir el pronóstico y el impacto de los resultados esperados en el paciente quirúrgico con sus respectivas complicaciones. El objetivo general del presente trabajo es validar los sistemas de puntuación POSSUM y P-POSSUM, como sistemas predictivos de morbimortalidad en pacientes postoperados de cirugía abdominal. Metodología: el estudio es de tipo retroprospectivo, se obtuvo una muestra donde se incluyó 384 pacientes que cumplieron con los criterios de exclusión e inclusión, donde se obtuvo, que el 52% de los pacientes son de sexo femenino y un 48% del sexo masculino; se realizó la validación de estos sistemas mediante la discriminación de los sistemas mediante curvas ROC y tablas de contingencia para sacar la sensibilidad y especificidad de ambas escalas, donde se obtuvo que ambas escalas tienen una sensibilidad de más del 95% para mortalidad, siendo la escala P-POSSUM la que se acerca más a la realidad; con un área bajo la curva de 0.994, con una significancia de .000, siendo estadísticamente significativo; por otro lado se vio que en cuanto la morbilidad el sistema POSSUM solo tiene una especificidad de 65,5%, esto debido a la subestimación del porcentaje de mortalidad para pacientes de bajo riesgo. También se realizó la calibración de ambos sistemas de puntuación, mediante la razón de mortalidad y morbilidad entre lo observado y esperados, con una significancia de .000, siendo estadísticamente significativo, por último se comparó la escala P-POSSUM con otra escala de mortalidad en este caso APACHE II, donde se obtuvo que la escala P-POSSUM es más eficaz para predecir la mortalidad en pacientes postquirúrgicos. En conclusión en el presente trabajo las escalas POSSUM y P-POSSUM han sido válidas para pacientes sometidos a cirugía abdominal de Emergencia, mediante la discriminación y calibración de las escalas respectivas, al igual como se realizaron en trabajos de investigación latinoamericanos, por lo que podemos concluir que el uso de las escalas POSSUM y P-POSSUM, en nuestro medio son herramientas útiles, con una capacidad predictiva muy adecuada para mortalidad y morbilidad.
Description: Residencia Medica -Cirugía General - SEJAS GUZMÁN CECILIA PALOMA - cecita_sg@msn.com
URI: http://hdl.handle.net/123456789/10446
Appears in Collections:2.- Trabajos de grado de Especialidad

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